為讓醫療險回歸「損害填補」本質,金管會推動的實支實付醫療險新制,已於去年10月上路,讓副本理賠走入歷史。許多保險公司已調整產品設計,新型實支實付醫療險開始朝向「不保證續保」機制。因此選購保單時,需特別留意續保條款,充分評估保障穩定性,選擇符合自身需求的產品,確保長期醫療保障無虞。

面對實支實付新制與新商品,國人在規劃保險時,應考量三大重點,第一,一次買足保障額度:根據新制規定,實支實付醫療險理賠需提供正本收據,若投保兩張以上住院醫療保險,需先向第一家保險公司申請理賠,並取得「差額證明書」及收據影本後,再向第二家申請餘額理賠。為簡化理賠流程,建議選擇一家保險公司,一次性購足所需保障額度,避免申請差額理賠的繁瑣程序,也能降低未來可能面臨保障缺口的風險。

額度方面,因實支實付醫療險可涵蓋非健保給付的高額醫療費用,為確保充足保障,建議「住院醫療費用保險金」(即醫療雜費部分)額度至少20萬元,若預算允許提升至30萬元將更充裕。

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